猫の慢性腎臓病ガイドライン2026｜10年ぶり更新の変更点

「猫の腎臓病のガイドラインが10年ぶりに更新された」——このニュースを目にして、これは一度きちんと読み込んでまとめておくべきだと思いました。慢性腎臓病（CKD）は高齢猫にとって最も身近な病気の一つ。10年分の研究が反映された更新となれば、飼い主が知っておく価値は大きいはずです。

この記事は、2026年9月に公開された国際猫医学会（iCatCare）の最新コンセンサスガイドラインについて、2016年版から「何が変わったのか」という差分に絞って、数値レベルまで踏み込んで解説したものです。すでにCKDの基礎（ステージ分類やクレアチニン・SDMAとは何か）をある程度ご存じの、中級者以上の飼い主さんを想定しています。

「そもそもCKDって?」という基礎から知りたい方は猫の慢性腎臓病とは？初期症状・検査・新薬AIMまで解説を、「要するに何が変わったの?」をサクッと知りたい方は【note】ガイドライン更新をやさしく解説した記事を先にどうぞ。なお、本記事内の数値や書誌情報は、原則としてすべて一次資料に当たって確認しています。

📌 先に結論：2026年版で変わった5つのポイント

✅ ① 検査値の読み方が進化：SDMAが病期分類の数値基準に組み込まれ、高齢猫では判定ラインを引き上げる提案（14→18µg/dL）。
✅ ② 進行性か安定かを見分ける新しい考え方：診断後3か月のモニタリングがカギに。
✅ ③ 療法食は「50%以上」でも意味がある：完全に切り替えられなくてもあきらめなくていい。
✅ ④ カルシウムとリンの“バランス”が新たな管理ポイントに：リン制限食が一部の猫で高カルシウム血症を招くことが判明。
✅ ⑤ 猫と飼い主の“暮らし”に踏み込んだ：併存疾患・環境整備・飼い主の負担への配慮が新セクションに。

そもそも今回更新されたのは何のガイドライン?
【変化①】検査値の読み方が進化した
1. SDMAが病期分類の「本体」に組み込まれた
2. 高齢猫のSDMAは判定ラインが変わる
【変化②】進行性か安定か「最初の3か月」で見分ける
【変化③】療法食は「全部切り替えられなくても」意味がある
【変化④】カルシウムとリンの“バランス”という新しい視点
【変化⑤】猫と飼い主の“暮らし”に踏み込んだ
まとめ：10年分の研究が、より“現実的”な指針に
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出典

そもそも今回更新されたのは何のガイドライン?

今回更新されたのは、国際猫医学会（International Cat Care：iCatCare）による猫のCKD診断・管理に関するコンセンサスガイドラインです。2026年9月に査読誌『Journal of Feline Medicine and Surgery』で公開され、オープンアクセス（誰でも無料で全文を読める）となっています。10名の国際的な専門家パネルがまとめました。

ポイントは、これが2016年のISFM（当時の国際猫医学会）ガイドラインの後継にあたることです。前回から10年のあいだに積み上がった研究を反映した、いわば「アップデート版」です。

📌 補足：猫のCKDでよく使われる「IRISステージ分類」も、同じ2026年に改訂されています。iCatCareガイドラインはこのIRIS分類を前提にしているため、本記事では両方の2026年版の内容を反映しています。

この記事では、CKDの基礎をイチから説明するのではなく、「10年で何が変わったのか」という差分に絞ってお伝えします。それでは、具体的に見ていきましょう。

【変化①】検査値の読み方が進化した

SDMAが病期分類の「本体」に組み込まれた

今回の更新で実務的に大きいのが、SDMA（対称性ジメチルアルギニン）という検査指標の位置づけです。

従来広く使われてきたクレアチニンは、筋肉量や水和状態（脱水しているか）の影響を受けます。特にやせて筋肉が落ちた高齢猫では、腎機能が落ちていてもクレアチニンが低めに出てしまい、病気を軽く見積もる危険があります。

SDMAは筋肉量の影響を受けにくいため、こうした“見逃し”を補ってくれます。2026年のIRIS分類では、このSDMAがステージ判定の数値基準に正式に組み込まれました（クレアチニンとSDMAの両方で判定）。

高齢猫のSDMAは判定ラインが変わる

もう一つ重要なのが、高齢猫ではSDMAの診断閾値を高めに取る提案です。標準的なカットオフは「14µg/dLより大きい」ですが、高齢猫では「18µg/dL以上」という、より高い閾値が提案されています。

これは、年齢を考慮せずに若い猫と同じラインで判定すると、高齢猫を過剰に「腎臓病疑い」と拾ってしまう可能性があるためです。ただしSDMAは甲状腺機能亢進症やリンパ腫で上昇したり、糖尿病で低下したりするため、単独ではなく他の所見と合わせて読む必要があります。

参考までに、2026年のIRIS分類におけるステージ別の数値基準を再掲します。ステージ判定にSDMAの数値レンジが明記されたのが、2016年版からの実務的な変化点です。

IRISステージ	クレアチニン µmol/L (mg/dL)	SDMA µg/dL
ステージ1	<140（<1.6）	<18
ステージ2	140–250（1.6–2.8）	18–25
ステージ3	251–440（2.9–5.0）	26–38
ステージ4	>440（>5.0）	>38

数値は少なくとも2回測定し、脱水がなく安定した状態で判定します。クレアチニンとSDMAでステージが食い違う場合は2〜4週後に再検し、それでも食い違えばより進行した側のステージを採用するのが原則です。痩せて筋肉の落ちた猫では、クレアチニンよりSDMAのほうが実際の腎機能を反映しやすい、という点も押さえておきたいところです。

📌 ステージ分類の詳しい読み方や「クレアチニンが基準値内でもステージ2とは限らない」という注意点、検査値それぞれの意味は、CKDの基礎解説記事と猫の血液検査の数値の見方で詳しく扱っています。

【変化②】進行性か安定か「最初の3か月」で見分ける

CKDは必ずしも同じスピードで進むわけではありません。2026年ガイドラインが新たに強調したのが、診断後最初の3か月間の観察の重要性です。

この3か月間にクレアチニン・リン・体重を連続してモニタリングすることで、その猫のCKDが「進行性」か「安定」かをある程度予測できるとされています。

なぜこれが重要なのか。ガイドラインでは、進行性と判定された猫は60%超が診断後365日以内に亡くなったと報告されています。一方、安定している猫は長く良い生活を送れる可能性があります。つまり、最初の数か月の丁寧な観察が、その後の見通しを立て、必要な手を早く打つための土台になるということです。

⚠️ ここで大切な切り分け：これは「3か月のモニタリングが進行を予測するのに役立つ」という話であり、「3か月で運命が決まる」という意味ではありません。進行性と出ても、適切な管理で経過が変わる可能性は十分にあります。数字に一喜一憂せず、獣医師と経過を追っていくことが大切です。

【変化③】療法食は「全部切り替えられなくても」意味がある

療法食のエビデンスは今回も揺るがず

まず前提として、腎臓療法食が生存期間を延ばし、尿毒症クリーゼ（急性の悪化）のリスクを下げることには強いエビデンスがある——これは2016年版から変わらない、CKD管理の柱です。療法食の中心的な考え方は、リン（phosphorus）の制限にあります。

新しいメッセージ：「50%以上」でもベネフィット

今回のガイドラインで飼い主にとって心強いのが、療法食の“割合”に関する現実的な指針です。

療法食への切り替えに苦労する飼い主は少なくありません。食いつきが悪かったり、好みが合わなかったり。この点についてガイドラインは、理想は療法食100%だが、カロリーの50%以上が療法食であれば生存にプラスの効果が期待できるとしています。

「完璧にできないから無意味」ではなく、「できる範囲でも意味がある」。この姿勢は、多くの飼い主を勇気づけてくれるはずです。

リンの目標値がステージ別に明示された

リン管理の具体的な目標も整理されました。腎臓療法食で血清リンを下げ、IRISが定めるステージ別の目標範囲に収めることが基本方針です。

IRISステージ	目標血清リン mmol/L (mg/dL)
ステージ1	設定なし
ステージ2	0.81–1.45（2.5–4.5）
ステージ3	0.81–1.63（2.5–5.0）
ステージ4	0.81–1.94（2.5–6.0）

食事だけで4〜6週以内に目標に届かない場合は、リン吸着剤の追加が検討されます。吸着剤はすべての食事に混ぜ、1日量を食数で分けて与えるのがポイントです。食事中のリンと同時に存在してはじめて効果を発揮するためです。

💡 そもそも「良いキャットフードの選び方」や療法食以外のフード選びの基本は、【獣医栄養学で検証】良いキャットフードの選び方で詳しく扱っています。

【変化④】カルシウムとリンの“バランス”という新しい視点

ここが、成分分析の視点とも深く関わる、今回の更新の目玉の一つです。

リンを制限したら、今度はカルシウムが問題に?

リンを制限した療法食が、一部の猫でかえってイオン化高カルシウム血症を引き起こすことがある——これが2026年版で強調された新しい知見です。

カルシウムが高くなりすぎると、腎臓にカルシウムが沈着（腎石灰化）し、CKDをさらに進めてしまう可能性があります。せっかくリンを管理したのに、別の問題が生じてしまう。この“ジレンマ”への対処が、新しい管理ポイントになりました。

カギを握るのは「Ca:P比」

その対処の鍵が、食事のCa:P比（カルシウム対リンの比率）です。ある研究では、Ca:P比1.9:1で高カルシウム血症が誘発され、1.3:1で正常化したと報告されています。比率そのものが結果を左右したわけです。

こうした知見から、高カルシウム血症を管理する新しい食事アプローチとして、カルシウム200mg/100kcal以下、かつCa:P比1.4:1未満という目安が示されました。ある症例集積では、この方針で10匹中9匹のイオン化高カルシウム血症が改善したとされています。

⚠️ 出典の帰属について：この「Ca≦200mg/100kcal、Ca:P比<1.4:1」という目安は、2026年のiCatCare猫CKDガイドラインが高カルシウム血症の管理という文脈で示したものです。健康な猫全般のフード規格（AAFCO等が定める一般的な栄養基準）とは目的も対象も異なるため、混同しないよう分けて理解してください。

🔬 成分分析の視点から

Ca:P比も、100kcalあたりのカルシウム量・リン量も、いずれもフードの成分表示や原材料から読み解ける「数字」です。つまり飼い主自身が、ある程度は手元で確認できる指標だということ。この数字を自分で計算・比較できるようになると、療法食を選ぶ目が大きく変わります。成分表示から実際にCa:P比を読み解く具体的な手順は、noteの専用記事にまとめました。今回の更新でいちばん“飼い主が動ける”部分です。

タンパク質の考え方も柔軟に

「腎臓が悪いならタンパク質を減らす」と単純に考えがちですが、ガイドラインはより柔軟です。早期用の療法食は進行用よりやや高タンパクに作られており、食欲が落ちてカロリーが不足している猫では、ステージにこだわらず高めのタンパク食を選んでタンパク要求量を満たす判断もあるとされています。最優先は、適切な体重・筋肉量の維持です。

【変化⑤】猫と飼い主の“暮らし”に踏み込んだ

2026年ガイドラインでは、病気そのものだけでなく「猫と飼い主の生活」に踏み込んだセクションが新設されました。これは2016年版にはなかった、今回の大きな特徴です。

併存疾患：甲状腺機能亢進症や変形性関節症（DJD）など、高齢猫に多い病気との両立。特に甲状腺機能亢進症はCKDと症状が重なり、互いに隠し合うため注意が必要とされています。
環境整備：猫の「5つの柱」（安全な場所、複数の分離した資源、遊びと狩りの機会、一貫した人との交流、感覚への配慮）をもとに、腎臓病の猫が暮らしやすい家づくりを提案。
飼い主の負担（caregiver burden）：複数の薬を飲ませる負担は大きく、猫と飼い主双方のQOLに影響します。在宅での体重測定や日記、獣医師・動物看護師とのチーム医療が推奨され、高齢猫のメンタルウェルビーイングという新しい視点も盛り込まれました。

病気と向き合うのは猫だけではなく、飼い主も一緒です。この視点が明文化されたことは、今回の更新の温かい一面だと感じます。

まとめ：10年分の研究が、より“現実的”な指針に

2026年の猫CKDガイドライン更新は、10年分の研究の蓄積を反映した、実践的で温かみのある内容でした。改めて、変わった5つのポイントを整理します。

① SDMAが病期分類に組み込まれ、高齢猫は年齢を考慮した読み方へ
② 診断後3か月のモニタリングで、進行性か安定かを見分ける
③ 療法食は50%以上でも意味がある、という現実的な指針
④ Ca:Pバランスが新たな管理ポイントに。成分表示を読み解く視点が役立つ
⑤ 併存疾患・環境・飼い主負担という“暮らし”への配慮が新セクションに

腎臓病は確かに手強い相手ですが、研究は着実に前進しています。過度に恐れる必要はありません。大切なのは、愛猫の変化に早く気づき、適切なタイミングで専門家に相談することです。

そして、何より大切な次の一歩は——自己判断せず、かかりつけの獣医師に相談することです。この記事で得た知識は、診察室で獣医師とより良い対話をするための土台として活用していただければ幸いです。

出典

Taylor S, Finch N, Caney S, Elliott J, Geddes R, Mortier F, Parker V, Quimby J, Segev G, White J. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2026;28(9):1098612X261466553. DOI: 10.1177/1098612X261466553（オープンアクセス）
Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg. 2016;18(3):219-239. DOI: 10.1177/1098612X16631234（比較対象となる2016年版）
International Cat Care. iCatCare launch brand-new chronic kidney disease veterinary guidelines. 2026年9月4日公開
International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD (Modified 2026) / Treatment Recommendations for CKD in Cats (2026). iris-kidney.com

本記事は、上記の査読済みコンセンサスガイドラインおよび公的資料に基づいて作成しています。記載した数値・目標値はすべて原典に由来するものです。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の猫に対する診断・治療方針を示すものではありません。病気の診断や治療の最終的な判断は、必ず獣医師が行う必要があります。愛猫に気になる症状がある場合や、食事・投薬について迷う場合は、自己判断せず、かかりつけの獣医師にご相談ください。記載内容は執筆時点（2026年10月）の情報に基づいています。